強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關節(jié)和周圍關節(jié)的慢性進行性炎性疾病。其特點為腰、頸、胸段脊柱關節(jié)和韌帶以及骶髂關節(jié)的炎癥和骨化，髖關節(jié)常常受累，其它周圍關節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。
近日，我院骨一科就治療了一例患強直性脊柱炎病史11年導致雙髖骨性關節(jié)炎的患者。
患者男性，46歲，11年前無明顯誘因出現(xiàn)腰骶部疼痛，4月余前出現(xiàn)雙髖疼痛，伴活動受限，未做特殊處理，后上述癥狀逐漸加重就診于我院，外院拍片示：雙髖骨性關節(jié)炎。既往強直性脊柱炎病史11年。
查體患者頸椎僵硬呈半屈曲位，腰椎活動明顯受限，雙下肢感覺正常，雙下肢肌力4級，雙髖未及明顯壓痛，左髖關節(jié)屈曲、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋活動不能，右髖屈曲、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋活動明顯受限，雙側4字征（+），生理反射存在，病例征未引出。
患者入住我院骨一科后，科主任邱崇慧副主任醫(yī)師立即針對患者病情組織科室討論，考慮患者病情及患者、家屬的治療意愿，決定為患者行人工髖關節(jié)置換手術。這次手術難度系數(shù)高，影像資料顯示患者股骨頭與髖臼已骨性融合，股骨頭無法按照常規(guī)方式進行脫位截骨；術中為了顯露髖臼需要二次截骨，稍有不慎可能會有損傷風險；同時，骨性融合造成術中確定髖臼磨挫的深度及髖臼假體的位置也有難度。邱崇慧主任帶領骨一科團隊多次討論后，通過術前充分規(guī)劃、術中精細操作，為患者順利實施手術?；颊咝g后3日便在助行器輔助下正常下地行走，髖關節(jié)功能較術前明顯改善。
據(jù)邱主任介紹，髖關節(jié)病變是強直性脊柱炎患者生活質(zhì)量下降的關鍵因素，臨床表現(xiàn)為髖部、腹股溝、大腿內(nèi)側的疼痛，站立行走或者是負重行走時疼痛會加重，嚴重影響生活質(zhì)量?；颊邽榱司徑馓弁春脱装Y的進展，會逐漸彎曲腰部、屈跨，以適應日常的生活，最終會出現(xiàn)髖關節(jié)的骨性強直。而人工髖關節(jié)置換術可有效改善患者關節(jié)活動度，能提高患者術后的生活質(zhì)量，更早地負重行走，從而實現(xiàn)快優(yōu)康復。
科室介紹
贛州市中醫(yī)院骨一科是以治療各類關節(jié)疾病、運動損傷為主的國家中醫(yī)藥管理局重點?？?、江西省重點?？?，贛州市中醫(yī)藥學會主任委員單位，南昌大學第二附屬醫(yī)院運動醫(yī)學省市共建中心（江西省唯一中醫(yī)醫(yī)院骨科參與共建），贛州市中醫(yī)院運動醫(yī)學中心，是集醫(yī)療、教學、科研為一體的重點科室，科室現(xiàn)有7名醫(yī)師，其中高級職稱4人，中級職稱1人，碩士研究生3人，并設立江西中醫(yī)藥大學關節(jié)外科教研室1個。
科室配備國內(nèi)一流的診療設備，擁有國內(nèi)領先水平的手術及術后康復理念，并充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢。開展的治療項目包括人工全（半）髖關節(jié)置換術、人工全膝表面及單髁置換術、人工肩關節(jié)置換術、人工肘關節(jié)置換術、人工橈骨小頭置換術及復雜的人工全髖、全膝關節(jié)翻修術等關節(jié)置換手術，同時，開展關節(jié)鏡下關節(jié)清理、游離體取出、半月板縫合、風濕性或絨毛結節(jié)性滑膜炎病灶清除、關節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建、肩關節(jié)復發(fā)脫位，肩袖修補，髖、踝及肘關節(jié)鏡等手術。年手術量居贛州市前列，特別是髖、膝關節(jié)置換術在江西省內(nèi)排名領先。同時，科室大力弘揚傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色及優(yōu)勢，廣泛開展中醫(yī)骨傷正骨手法整復橈骨遠端骨折、鎖骨骨折、肩關節(jié)脫位、肘關節(jié)脫位、橈骨小頭半脫位等，形成了以現(xiàn)代醫(yī)學為基礎、傳統(tǒng)中醫(yī)藥為特色、中西醫(yī)并重的醫(yī)院龍頭科室。我科與廣東省中醫(yī)院、江西省中醫(yī)院等國內(nèi)知名骨科建立長期穩(wěn)定的協(xié)作關系，可互相進行醫(yī)療會診及手術安排。科室一貫堅持走中西醫(yī)結合之路，萃取中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢應用于臨床，取得了滿意的療效，深受患者好評。
